报销费用怎么算的

医保报销的计算涉及多个因素，包括医疗费总额、范围外费用、超限价部分、自理先付金额、起付线以及报销比例等。具体的计算公式为：

\[ \text{统筹基金支付费用} = （\text{医疗费总额} - \text{范围外费用} - \text{超限价部分} - \text{自理先付金额} - \text{起付线}） \times \text{报销比例} \]

示例计算

以李大爷为例，他在扬州市中医院住院，总医疗费用为6000元，范围外费用为400元，自理先付金额为600元，此次是他本年度内第一次住院。根据公式：

医疗费总额：

6000元

范围外费用：

400元

自理先付金额：

600元

起付线：

600元

报销比例：

88%

代入公式计算：

\[ \text{统筹基金支付费用} = （6000 - 400 - 600 - 600） \times 0.88 = 4400 \times 0.88 = 3872 \text{元} \]

其他注意事项

起付线：

不同级别的医院起付线不同，例如三级医院为1000元，二级医院为500元，一级医院为250元。

报销比例：

不同年龄段和医院级别的报销比例不同，例如70周岁以下的退休人员住院费用报销比例为80%，而其他城镇居民的报销比例则为60%。

范围外费用：

不属于医保报销范围的费用需要自费。

超限价部分：

超过限定价格的部分也需要自费。

自理先付金额：

在起付线以下的费用需要先由个人承担。

综合示例

假设李大爷在三级医院住院，总医疗费用为10000元，范围外费用为1000元，自理先付金额为1000元，起付线为1000元，报销比例为80%。

医疗费总额：

10000元

范围外费用：

1000元

自理先付金额：

1000元

起付线：

1000元

报销比例：

80%

代入公式计算：

\[ \text{统筹基金支付费用} = （10000 - 1000 - 1000 - 1000） \times 0.8 = 7000 \times 0.8 = 5600 \text{元} \]

总结

医保报销的计算公式为：

\[ \text{报销金额} = （\text{医疗费总额} - \text{范围外费用} - \text{超限价部分} - \text{自理先付金额} - \text{起付线}） \times \text{报销比例} \]

具体报销金额还需根据个人所参加的医保类型、所在医院的级别以及年度内的报销限额等因素综合确定。